כיום טיפול הבחירה המקובל לעצירת התקדמות הקרטוקונטס הינו ה"קרוס-לינקינג".עד כה פורסמו מעל 2,500 מאמרים בעיתונות הרפואית המקצועית לגבי יעילות הטיפול והאפקטיות של הפרוטוקולים השונים.[1] הטיפול גם בחלק מן המקרים יכול להוביל גם לשיפור במדדי הקרנית, לאורך שנים.
קרוס-לינק, באופן כללי הינו תהליך כימי בו חלבונים עוברים קישור אחד לשני. התהליך מתרחש באופן טבעי בצורה איטית לאורך שנים בקרנית. על-כן לאחר גיל 35-40 לרב הקרטוקונוס איננו מתקדם היות והקרנית עברה תהליך טבעי של קרוס לינק. עם זאת, חולים צעירים עם קרטוקונוס, ניתן לקבע את חלבוני הקרנית באמצעות טיפול קרוס-לינק חיצוני, פעולה המחזקת את הקרנית ומורידה את הסיכוי להתקדמות הקרטוקונוס.
תהליך הקרוס-לינק מתרחש עי הפעולות הבאות:
1. הספגת הקרנית בויטמיןB1 הנקרא גם riboflavin.
2. הפעלת הויטמין ע"י חשיפה לאור אולטרא-סגול.
3. עקבות הפעלת הויטמין מתרחש תהליך הקרוס-לינק בקרנית.
בכדי ליישם את התהליך הכימי הנל השלבים של הקרוס לינקים הינם:
1. הנחת מפסק אשר מחזיק את העפעפים פתוחים- פעולה לא כואבת. משך: 10 שניות
2. הסרת האפיתל, "העור" העוטף את הקרנית- פעולה לא כואבת. משך: דקה
3. טפטפוף טיפות הויטמין על הקרנית. פעולה לא כואבת. משך 10 דקות
4. חשיפה לאור אולטראסגול. פעולה לא כואבת . משך 10 דקות
5. הנחת עדשת מגע טיפולית. פעולה לא כואבת. משך 10 שניות
6. סך כל הטיפול~22 דקות.
הערות:
1. ניתן לבצע במקביל טיפול בשתי העיניים.
2. הטיפול תחת טיפות מאלחשות, בהרדמה מקומית (גם בילדים)
מראי מקום
1 Seiler T. Keratoconus and corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg. 2021 Mar;47(3):289–90.

Comments